24 000 клинични пътеки за 3 години при едва 40 легла: разследват схема за 12 млн. евро от НЗОК

Десет медици са задържани, а шестима са привлечени към наказателна отговорност при мащабна акция в Пловдив във връзка с разследване на схема с фиктивни хоспитализации и неправомерно получаване на средства от Националната здравноосигурителна каса.

Според прокуратурата за период от три години НЗОК е изплатила около 12 млн. евро за 24 000 отчетени клинични пътеки в клиника към УМБАЛ „Св. Георги“.

„Под надзора на Окръжна прокуратура – Пловдив се води разследване за участие в организирана престъпна група с цел извършване на неправомерно получаване на средства от бюджета на Националната здравноосигурителна каса вследствие на неправомерни извършени фиктивни хоспитализации на лица в УМБАЛ „Св. Георги“, съобщи окръжният прокурор на Пловдив Ваня Христева.

При операцията са извършени 49 претърсвания и обиски на лица и адреси в Пловдив, Карлово и Кричим. Претърсени са две клиники и два медицински центъра.

Задържани са шестима лекари и четири медицински сестри. Шестима души са привлечени към наказателна отговорност, а трима са задържани за срок до 72 часа.

Заместник-окръжният прокурор Димитър Пехливанов обясни, че разследването е започнало след сигнал за множество хоспитализации в клиника към УМБАЛ „Св. Георги“.

„След анализ и разпити установихме, че за период от три години Здравната каса е изплатила сумата от около 12 млн. евро. Отчетените клинични пътеки за този период са 24 000“, заяви той.

По думите му голяма част от хората, вписани като хоспитализирани, изобщо не са посещавали клиниката или са били там единствено за вземане на кръв.

„Изключително лоши практики установихме – като това санитари или лекари да дават кръв вместо пациенти. Да се прави така, че пациентът да не се задържа повече от два дни, само и само да се вземе пътеката“, каза Пехливанов.

5000 направления от медицински център към клиниката

Според прокуратурата началникът на клиниката притежава медицински център заедно със съпруга и дъщеря си. От този център са били издадени около 5000 направления за хоспитализация в Клиниката по ревматология към УМБАЛ „Св. Георги“.

Прокуратурата твърди, че направленията са били генерирани след фиктивни прегледи, след което пациентите са били отчитани като хоспитализирани.

Разследващите проверяват и начина, по който получените от НЗОК средства са се отразявали върху възнагражденията на медиците.

По думите на Пехливанов началникът на клиниката разпределял средствата по точкова система, като за себе си определял 13,5 точки, а една точка се равнявала на 1000 лева.

Прокуратурата посочва още, че лекари, които се противопоставяли на практиката, получавали по-малко легла за хоспитализация, което се отразявало и на заплащането им. Според Пехливанов те получавали около 1500 евро, докато участвалите в схемата стигали до около 7000 евро.

Разследващите са установили и случаи, при които при пациенти с лоши показатели е била използвана кръв от друг човек с добри показатели, за да може пациентът да бъде изписан по-бързо, леглото да бъде освободено и да бъде приет следващ пациент.

Проверки във всички 28 области

След случая Министерството на здравеопазването обяви проверки във всички 28 области на страната.

Те ще се извършват от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, регионалните здравни инспекции и Изпълнителната агенция по лекарствата.

Здравното министерство работи и по възможност пациентите чрез приложението еЗдраве да виждат какви средства са отчетени за тях и да сигнализират, когато дадена медицинска дейност реално не е била извършена. Сигналите ще постъпват в Националната здравноинформационна система и ще бъдат проверявани чрез автоматизиран анализ и физически контрол.

Кирил Пламенов